Informations et recommandations sur les préventifs et les curatifs pour le paludisme:

Les deux questions qu'on doit se poser pour le traitement préventif, c'est :

Est-il indiqué dans la zone où je me rends et à la saison à laquelle je m'y rends ? quel est le niveau de résistance à la chloroquine du pays ou de la région de destination ? Pour le Mali, tout le pays est en zone 3 et le traitement préventif est indiqué toute l'année, partout dans le pays. Les régions désertiques du Nord ont toutefois une présence très faible voire nulle de l'anophèle. Les trois médicaments indiqués sont la DOXYCYCLINE, la MALARONE et le LARIAM. DOXYCYCLINE : la moins chère, 7 à 8 euros la boîte de 30 cps, à prendre la veille du départ et 30 jours après la sortie de la zone impaludée, risque de photosensibilisation qui impose l'arrêt du traitement. LARIAM : prix intermédiaire, une prise par semaine à débuter deux semaines avant le départ pour tester la tolérance et 3 semaines après le retour, risque d'effets neuro-psychiatriques plus ou moins intenses nécessitant l'arrêt, mais non systématiques. MALARONE : la reine mais la plus chère, la veille du départ et 7 jours après, risque d'intolérance digestive mais profil de tolérance peut-être meilleur. Aucun des traitements n'est supérieur aux autres.
La tolérance est imprévisible et il n'est pas exclu d'avoir des effets secondaires même après plusieurs essais sans problème.
Le problème vient également de la durée. Au-delà de trois mois, durée maximale théorique d'un séjour touristique, il n'y a plus lieu de prendre une prophylaxie médicamenteuse.
Enfin, partir avec un traitement curatif peut être envisageable si l'on risque de se trouver dans des zones isolées où une consultation médicale et la réalisation d'un test n'est pas possible dans les 12-24h. dans ce cas, plusieurs alternatives : la MALARONE et le LARIAM peuvent traiter un accès palustre non grave, la QUNINE (QUINIMAX 500) peut aussi être utilisée sur une durée de traitement un peu plus longue (5j au lieu de 3).
Sur place les médicaments dérivés de l'artémisine (COARTEM...) sont efficaces et disponibles. on les trouve en France mais uniquement dans les pharmacies hospitalières et sur prescription d'un médecin hospitalier. Un accès aplustre grave nécessite une hospitalisation et un traitement par voie veineuse. le plus important dans tout ça c'est que la prescription initiale doit être de la main d'un médecin, quitte à consulter dans un centre de médecine des voyageurs si son médecin traitant ne connaît pas le sujet.
Enfin ces mesures de chimio-prophylaxie ne dispensent en rien de se protéger des piqûres de moustiques par tous les moyens.

La règle pour traiter un accès palustre :

Est qu'il faut le plus possible avoir une confirmation diagnostic par un frottis ou un test diagnostic rapide, faisable le plus souvent dans les dispensaires, avant de commencer le traitement. un traitement dit présomptif, c'est à dire sans confirmation, doit être débuté s'il s'avère impossible de faire ces tests dans les 12-24h. auquel cas, plusieurs médicaments peuvent être utilisés :
- les dérivés de l'artémisine, en association, disponible souvent sur place.
- le LARIAM : pour les plus de 60 kg, prendre 3 cps, puis 2 cps 6 heures plus tard, puis 1 cp encore 6 heures plus tard, donc 6 cps en moins de 24h; en dessous de 60 kg, la posologie doit être adaptée au poids, en gros un cp de moins par tranche de 10 kg
- la MALARONE : 4 cps par jour en une prise pendant 3 jours toutes les 24h; en dessous de 40 kg, un cp de moins par tranche de 10 kg
- la QUININE : 8 mg par kg de poids corporel toutes les 8 heures, pendant 5 à 7 jours, soit pour un adulte de 60 kg, 500 mg matin midi et soir pendant 5 à 7 jours. attention, ceci ne concerne que les accès palustres simples, c'est à dire sans signes d'atteinte neurologique. en cas de troubles de la conscience, de somnolence, d'anomalie du comportement, de délire, de vomissements incoercibles, il faut être hospitalisé et être traité par voie intra-veineuse.

Bilharziose : Les risques d’atteinte par la bilharziose sont importants au Mali. Il est donc déconseillé de se baigner dans les fleuves, rivières et plans d’eau dans l’ensemble du Mali. L’infection est possible, même dans les eaux courantes. Cette recommandation concerne notamment les mares de Banani (pays Dogon) et de Siby (environs de Bamako), situées dans des zones touristiques.

Informations données sur le site du Ministère des affaires Etrangères de la République Française :

L’équipement médical et hospitalier est en général sommaire. Le service des urgences de l’hôpital Gabriel Touré à Bamako est cependant satisfaisant (tél. 20.22.27.12 ou 20.23.07.80 - fax 20.22.60.90) mais il ne traite que des urgences.
Le cas échéant, faire appel au Centre médico-social de la coopération française à Bamako (tél. 20.22.50.72, portable de permanence 76.35.03.89).

Lien vers la page des Conseils aux Voyageurs - rubrique La santé - du Ministère des affaires Etrangères de la République Française. A voir ici...

Numéros utiles Direction nationale de la police à Bamako : (223) 20.22.52.27. / 20.22.52.28 / 20.22.44.05.

Consulat général de France : Standard : (223) 44.97.58.28 Chef de poste : (223) 44.97.58.03 - fax : (223) 20.21.03.29 ou (223) 44.97.58.29

Permanences service des Français : (223) 79.41.62.51

service des visas : (223) 79.41.62.52 Adresse internet : consulatfrance@afribone.net.mali

Représentation diplomatique A voir ici... ou au 07.11.2010 :
Ambassades et consulats français à l'étranger MALI Bamako
AmbassadeAmbassadeur : M. Michel REVEYRAND DE MENTHON
Adresse : Square Patrice Lumumba - BP 17 -Bamako
Tél: [223] 44 97 57 57 Fax : [223] 44 97 57 09
Internet : http://www.ambafrance-ml.org/
Courriel : cad.bamako-amba@diplomatie.gouv.fr

Consulat généralConsul général : M. Patrick MAZOUNIE
Adresse : Square Patrice Lumumba - BP 17 -Bamako
Tél: [223] 44 97 58 28 Fax : [223] 44 97 58 29
Internet : http://www.ambafrance-ml.org/
Courriel : cad.bamako-fslt@diplomatie.gouv.fr

Circonscription consulaire: L'ensemble du territoire de la République du Mali.

Numéros utiles : L’équipement médical et hospitalier est en général sommaire. Le service des urgences de l’hôpital Gabriel Touré à Bamako est cependant satisfaisant (tél. 20.22.27.12 ou 20.23.07.80 - fax 20.22.60.90) mais il ne traite que des urgences. Le cas échéant, faire appel au Centre médico-social de la coopération française à Bamako (tél. 20.22.50.72, portable de permanence 76.35.03.89).

Prix Christophe Mérieux 2007

Le professeur Ogobara Doumbo, directeur du Centre de recherche et de formation sur le paludisme, à la Faculté de médecine, de pharmacie et d’odontologie-stomatologie de l’Université de Bamako au Mali, est le lauréat du Prix Christophe Mérieux qui est décerné pour la première fois cette année.
Scientifique malien de renommée internationale, fils et petit-fils de tradipraticiens dogons, le professeur Ogobara Doumbo est l’un des plus grands spécialistes au monde du paludisme. Il a préparé son doctorat en médecine à l’Université de Bamako, en 1979. Il est titulaire d’un second doctorat en médecine à l’Université d’Aix-Marseille en 1985, ainsi que d’un doctorat de l’Université de Montpellier I, où il a mené des maîtrises d’immunologie et de biostatistique épidémiologique, un DEA puis une thèse en parasitologie. Il a aussi un DEA d’anthropologie médicale d’Aix-en-Provence.
Il débuta sa carrière à l’Université de Bamako. Il est l’auteur de dizaines de publications, il intervient dans de nombreux colloques internationaux, et son Centre de recherche fait partie des rares laboratoires à avoir entrepris, dès juillet 2003, des essais cliniques de vaccins antipaludéens sur l’homme, notamment en collaboration avec l’Université du Maryland et le Walter Reed Army Institute of Research des États-Unis

Prix Christophe Mérieux 2007
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